***市优抚对象补充医疗保险项目竞标文件

项目需求

***市退役军人事务局管理保障且享受国家抚恤或定期定量补助金的人员900人左右。本着以服务优抚对象为中心，***市退役军人事务局将对上述人员医疗保障措施进行适当调整，拟引进第三方保险机构，承担优抚对象补充医疗保险项目。现就有关需求说明如下：

一、供应商资质条件

本项目资格审查方式为资格后审

报价***中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件，且符合、承认并承诺履行竞标文件各项规定的中华人民共和国境内注册的具有独立民事责任的法人或其他组织，取得合法营业执照或法人证书，并具备以下特定条件：

  1.***省政府采购网***取采购文件规定时间内履行完毕入库相关程序的；

 2.能够独立承担民事责任；

 3.央企、国企在***市设立分支机构***,且拥有各类医疗保险或补充医疗保险从业资质的。

二、本项目采购范围

对被保险人发生住院治疗情形，经城乡居民基本医疗保险经办机构***，商业保险机构***城乡居民基本医疗保险医疗经办机构***，予以补充报销。具体包括：

1.住院医疗费用个人承担的起付标准以下部分；

2.住院医疗费用按规定起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下，按比例应由被保险人个人支付部分；

3.统筹基金最高支付限额以上、城乡居民基本医疗保险大病(大额)补充医疗保险限额以下依法合规部分。

对以上部分住院治疗费用，一至六级残疾军人、“三老”优抚对象（其中年满60周岁以上（含60周岁）其他优抚对象，包括在乡七至十级残疾军人、在乡复员军人、“三属”人员，统称为“三老”优抚对象（含带精神病回乡退伍人员）），在城乡居民基本医疗保险规定范围内最终核销比例100%。其他人员在城乡居民基本医疗保险规定范围内最终核销比例为80%。

4.残疾军人旧伤复发需住院治疗，被保险人所在单位***，按工伤保险规定执行。所在单位***，由保险机构负责经办，经入院核实后，根据残疾军人受伤部位和本次住院的诊断结果予以认定，并参照工伤保险给付标准给付。

5. 保险机构在补充医疗保险外，提供人身意外险等1-2项增值服务项目。

（三）项目合作期限和投保方式

1.合作期限：本项目合作期限为3年（******月***日至******月***日），因优抚对象人数动态变化，每年签订一次补充协议。

2.保险费的缴纳频次为年缴，当年保险费由采购方负责于合同或协议签订后一定期限内一次性向供应商缴纳，其余年度保险费的缴纳时间初步为每个保险年度***月***日前或该保险年度届满之日起***日内。

三、特别说明

本项目公开招投标采购预算价***nt>为人民币采购预算价***font>则视为不响应竞谈文件要求。做无效处理。