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【安徽,亳州市】【接受媒体采访】【新思想引领新发展丨一把手访谈】守初心筑同心用心书写医保惠民新篇章
发布时间 2024-09-27 截止日期 立即查看
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富文本 守初心 筑同心 用心书写医保惠民新篇章 ——专访***区医疗保障局党组书记、局长石建 党的二十届三中全会指出,要完善基本公共服务制度体系,加强普惠性、基础性、兜底性民生建设,健全社会保障体系。医疗保险作为守护人民健康的“防弹衣”,肩负着人民群众吃药看病、住院就医的重大责任,关乎着人民幸福、社会稳定,是人民最关心最直接最现实的利益问题。医保工作责任之重,重于泰山。作为基层医保部门,区医保局坚持以人民健康为中心,抓实待遇保障、数字赋能、服务提升,持续推动医保、医疗、医药协同发展,医疗保障各项工作取得新成效。 一、层层保障,织牢医保“防护网”。健全完善信息共享和比对机制,持续加强与税务、民政、乡村振兴等部门建立信息共享和比对机制,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测对象等人群实施分类资助参保“195”政策,实现困难群众100%资助参保。今年以来,已累计资助特困人员5901人、低保户36546人、监测人口1935人,资助金额****元。健全完善基本医保、大病保险、医疗救助托底的三重医疗保障制度,梯次减轻参保患者看病就医负担,及时兑现医疗救助“876”和“再次救助155”政策。今年1-***月份,重点人群救助102.72万人次,救助金额****元。健全完善因病致贫和因病返贫双预警机制,及时关注困难群体医保系统大数据,今年上半年,累计筛查推送医疗费***元以上人员信息8288条,核实后纳入监测管理,切实筑牢因病致贫返贫防线。 二、改革创新,畅通服务“***道”。持续推进“日间病床”试点,进一步规范基层医疗机构***,保障参保群众利益,提高医保基金使用效率。今年上半年,日间病床累计就诊7096人次,医疗费用65***元,基金支付总金额***元,报销比80.9%。持续深化医药企业直接结算改革,缩短药品支付链条,提高货款支付效率和药品落地速度。截至***月底,结算25家基层医疗机构***657***元。持续落实医保支付方式改革相关任务,优化居民医保基金医共体总额预算管理,协同***区内住院病例按病种分值付费管理DIP预算,实行医保基金“双预算”支付管理。截至目前,已按序时进度核对分析1-***月份DIP运行数据,拨付1-***月DIP及医共体资金,常态化指导医疗机构***。 三、科技赋能,装载发展“助推器”。持续深化医保电子凭证激活应用,实现群众看病就医从“卡”结算到“码”结算再到“刷脸”结算的新转变。今年以来共为定点医疗机构***120台,全区已有9家二级以上医疗机构***、就诊、取药、取报告和出院结算的医保电子凭证全流程应用,群众就医过程更方便、更便捷、更省时。 四、高效便民,跑出医保“加速度”。迅速落实“高效办成一件事”任务事项,按***省医保系统“高效办成一件事”事项清单,目***区已实现并落实包括新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”、医疗救助对象资助参保“免申即享”、实施生育津贴“免申即享”、推进门诊慢特病“免申即享”在内的共14个事项的高效办理,大幅提升了群众和企业的满意度和获得感。 五、重拳出击,守好群众“救命钱”。强化医保基金监管力度,深入推进问题整改,对重症医学、麻醉、肺部肿瘤等年度重点领域全面开展自查自纠和监督检查,同时通过智能监管平台***区定点医疗机构***。截至***月底,追回、拒付及按协议处理共计3***元,约谈相关单位33家次,暂停结算6家,移交卫健案件线索3起,公安机关案件1起。对定点医药机构***,均开具“医保违规问题整改处方”,做到“一案一方”,对症下药,高效落实问题整改。自今年***月份以来共开具整改处方46副。 下一步,区医保局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十届三中全会确定的各项决策部署,聚焦深化医疗保障制度改革重点工作,突出抓好全民参保计划,协调推进医保支付方式改革,完善大病保险和医疗救助,强化医保基金监管,持续提升经办能力和服务水平,不断推动医疗保障改革成果更多更公平惠及广大群众。

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