中央国家机关政府集中采购电子验收单 【第一联：采购单位（需方）留存】 上级单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会 验收单号：YS***采购单位： 中日友好医院 供货单位：*** 采购项目： 中日友好医院印刷服务项目DD***采购预算： 72,272.78 采购方式： 定点采购 印刷品类别：票据、证书类 品名 规格 单价***量单位 数***元） 出院患者病案登记本 A4 13.5 本 7 94.5 护理级别提示 牌（一级、二级） A4 6.03 张 30 180.9 小心跌倒提示牌 A4 3.3 张 45 148.5 防止坠床提示牌 A4 3.3 张 70 231 防止压疮提示牌 A4 3.3 张 50 165 口腔科种植病例本 A4 3.37 本 200 674 口腔医学中 心种植病例袋 265X305mm 0.72 个 200 144 冰箱保温登记本 A5 6 本 8 48 危急值结果报告 登记本（临床） A4 5.78 本 52 300.56 就诊卡/条码 80X60mm 0.3 张 20,000 6,000 就诊卡 /无码 80X60mm 0.3 张 10,000 3,000 血栓高中危警示牌 51X59mm 0.34 张 20 6.8 药物过敏提示牌 A4 3.62 张 10 36.2 麻醉前访视记录 A4 0.09 本 5,000 450 X光片塑料袋 44X54X12 丝 0.5 个 30,000 15,000 危急值结果报告 登记本 （医技 ） A4 38.5 本 20 770 静脉配置中 心专用塑料 袋 55X31mm 0.42 个 5,000 2,100 药房专用小号塑料袋 30X19mmX4 丝 0.12 个 20,000 2,400 冰箱保存贴 4.3X1.3mm 0.25 贴 50,000 12,500 药房专用中号塑料袋 50X30mmX4 丝 0.25 个 9,000 2,250 静脉配置中 心专用塑料 袋 30X14mm 0.3 个 5,000 1,500 当日退还病案牛皮纸 215X325mm 0.36 个 9,000 3,240 当日退还病案 封面 （ 牛皮纸 ） A4打孔 0.96 份 6,000 5,760 中日友好医院 卷宗封皮 （ 软 ） 295X260mm 1 张 500 500 职工胸卡 90X60mm 6.03 张 74 446.22 住院患者结账卷袋 A4 0.36 个 6,000 2,160 住院患者预收医 疗款凭 证 （机打 ） 262X90mm 175.57 箱 30 5,267.1 体检报告（体 检中心专用） 464X298mm 1.38 份 5,000 6,900 成交金额***额：柒万贰仟***元柒角捌分 72,272.78 备注： 注意事项： 1、本验收单为采购单位***。 2、各单位***、财务等有关人员可于中央政府采购网(http***.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核 查本验收单的真实性。 3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。 4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额***位(盖章)： 中日友好医院 服务单位(盖章)： *** 联系人(签字)： 刘** 联系人(签字)： 雷* 联系电话： 137****1128 联系电话： 188****2006 单位***： 单位***： ***区 服务时间： 中央国家机关政府集中采购电子验收单 【第二联：供应商（供方）留存】 上级单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会 验收单号：YS***采购单位： 中日友好医院 供货单位：*** 采购项目： 中日友好医院印刷服务项目DD***采购预算： 72,272.78 采购方式： 定点采购 印刷品类别：票据、证书类 品名 规格 单价***量单位 数***元） 出院患者病案登记本 A4 13.5 本 7 94.5 护理级别提示 牌（一级、二级） A4 6.03 张 30 180.9 小心跌倒提示牌 A4 3.3 张 45 148.5 防止坠床提示牌 A4 3.3 张 70 231 防止压疮提示牌 A4 3.3 张 50 165 口腔科种植病例本 A4 3.37 本 200 674 口腔医学中 心种植病例袋 265X305mm 0.72 个 200 144 冰箱保温登记本 A5 6 本 8 48 危急值结果报告 登记本（临床） A4 5.78 本 52 300.56 就诊卡/条码 80X60mm 0.3 张 20,000 6,000 就诊卡 /无码 80X60mm 0.3 张 10,000 3,000 血栓高中危警示牌 51X59mm 0.34 张 20 6.8 药物过敏提示牌 A4 3.62 张 10 36.2 麻醉前访视记录 A4 0.09 本 5,000 450 X光片塑料袋 44X54X12 丝 0.5 个 30,000 15,000 危急值结果报告 登记本 （医技 ） A4 38.5 本 20 770 静脉配置中 心专用塑料 袋 55X31mm 0.42 个 5,000 2,100 药房专用小号塑料袋 30X19mmX4 丝 0.12 个 20,000 2,400 冰箱保存贴 4.3X1.3mm 0.25 贴 50,000 12,500 药房专用中号塑料袋 50X30mmX4 丝 0.25 个 9,000 2,250 静脉配置中 心专用塑料 袋 30X14mm 0.3 个 5,000 1,500 当日退还病案牛皮纸 215X325mm 0.36 个 9,000 3,240 当日退还病案 封面 （ 牛皮纸 ） A4打孔 0.96 份 6,000 5,760 中日友好医院 卷宗封皮 （ 软 ） 295X260mm 1 张 500 500 职工胸卡 90X60mm 6.03 张 74 446.22 住院患者结账卷袋 A4 0.36 个 6,000 2,160 住院患者预收医 疗款凭 证 （机打 ） 262X90mm 175.57 箱 30 5,267.1 体检报告（体 检中心专用） 464X298mm 1.38 份 5,000 6,900 成交金额***额：柒万贰仟***元柒角捌分 72,272.78 备注： 注意事项： 1、本验收单为采购单位***。 2、各单位***、财务等有关人员可于中央政府采购网(http***.cn)首页“验收单核查”区域，或联系采购中心，核 查本验收单的真实性。 3、请各级财务人员在付款验证时认真审核，发现问题和错误信息，及时反馈采购中心。 4、一个项目（订单）只出具一份验收单，分批次支付费用的，各批次支付费用之和为本验收单的合计金额***位(盖章)： 中日友好医院 服务单位(盖章)： *** 联系人(签字)： 刘** 联系人(签字)： 雷* 联系电话： 137****1128 联系电话： 188****2006 单位***： 单位***： ***区 服务时间：