一、基本医疗保险参保和变更登记

1.单位***

2.职工参保登记

3.城乡居民参保登记

4.单位***

5.职工参保信息变更登记

6.城乡居民参保信息变更登记

二、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取

7.参保单位***

8.参保人员参保信息查询

9.参保人员个人账户一次性支取

三、基本医疗保险关系转移接续

10.出具《参保凭证》

11.转移接续手续办理

四、基本医疗保险参保人员异地就医备案

12.异地安置退休人员备案

13.异地长期居住人员备案

14.常驻异地工作人员备案

15.异地转诊人员备案

五、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

16.基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

六、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销

17.门诊费用报销

18.住院费用报销

七、生育保险待遇核准支付

19.产前检查费支付

20.生育医疗费支付

21.计划生育医疗费支付

22.生育津贴支付

八、医疗救助对象待遇核准支付

23.符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴

24.医疗救助对象手工（零星）报销

九、医药机构***

25.医疗机构***

26.零售药店申请定点协议管理

十、定点医药机构***

27.基本医疗保险定点医疗机构***

28.基本医疗保险定点零售药店费用结算

一、基本医疗保险参保和变更登记

1.单位***

一、事项名称

单位***。

二、服务对象

新成立用人单位（机关、事业单位、企业、民办非企业单位、个体经济组织以及其他社会组织）自设立之日起***日内，申请办理基本医疗保险单位***。

三、申办材料

（一）统一社会信用代码证书或单位***；

（二）《基本医疗保险单位***》（注：1.有条件***区可通过***市场监管部门“五证合一”数据获取信息并即时办结。2.参保登记含新参保、暂停参保、注销登记、单位***、合并、分立等相关内容：（1）城镇职工医疗保险单位***：单位***（盖公章）及电子盘；（2）城镇职工医疗保险单位***：根据注销类型提供相应的材料:工商行政部门的注销通知、法院裁定企业破产等法律文书及单位***、撤销、终止的有关文件。3.登记类型、统一社会信用代码、单位***、通讯地址、法定代表人信息（姓名、证件类型及号码、电话）、银行账户信息<账号、开户行；非本人账户提供相关材料>、参保险种、参保日期、参***区、单位***<姓名、手机号>为必填项）

四、办理流程

（一）业务申请。申请单位***，向就近的政务服务窗口提出单位***。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请单位***（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台推送参保单位***。不符合条件的，一次性告知申请单位***，退回该单位***。

（三）业务办理。参保地医保经办机构***，再次对材料进行审核。符合条件的，办理参保登记，并将办理结果通过信息平台反馈初步受理单位，由受理单位***。不符合条件的，申请参保地经办机构***、初步受理经办机构***。

五、办理时限

不超过0.5个工作日。

六、资料存档

申请参保登记单位***。

2.职工参保登记

一、事项名称

职工参保登记。

二、服务对象

用人单位******日内为其职工向医疗保障经办机构***。自愿参加职工基本医疗保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位***，可以向医疗保障经办机构***。

三、申办材料

（一）在职职工提交《职工基本医疗保险参保登记表》（含增加、中断、终止、恢复、在职转退休;包括职工因工作变动、死亡、出国（境）定居、参军、退休等发生的参保状态变动。）（加盖单位***）及参保人有效身份证件复印件；

（二）灵活就业人员提交有效身份证件和《职工基本医疗保险参保登记表》。

注：

特殊人群还需提供：1.港澳台人员参加在职职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证（或港澳台居民居住证）、建立劳动关系的证明；2.外国人参加在职职工医保的,需提供外国人就业证件及居留证件（或外国人永久居留证）；3.出国定居的,需提供护照（或永久居留证）；4.在职转退休的，需提供退休审批材料。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人或申请单位***，向政务服务窗口提出职工参保登记申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请单位（或申请人）提供材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台推送参保单位***。不符合条件的，一次性告知申请单位（或申请人），不能受理原因，退回申请单位（或申请人）登记申报材料。

（三）业务办理。参保地经办机构***，再次对材料进行审核。符合条件的，办理参保登记，并将办理结果通过信息平台反馈初步受理单位，由受理单位***（或申请人）。不符合条件的，申请参保地经办机构***（或申请人）、初步受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过0.5个工作日。

六、资料存档

申请人或申请单位***。

3.城乡居民参保登记

一、事项名称

城乡居民参保登记。

二、服务对象

各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非公有制企业、有雇工的个体工商户等用人单位***（包括灵活就业人员）以外的城乡居民。

三、申办材料

（一）有效身份证件；

（二）《城乡居民基本医疗保险参保登记表》。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人或申请单位（在校学生就读学校、某某等）携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提出城乡居民参保登记申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请人（或申请单位）提供材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人（或申请单位）所选择参保地县级医保经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人（或申请单位）不能受理原因，退回申请人（或申请单位）登记申报材料。

（三）业务办理。参保地县级医保经办机构***，再次对材料进行审核。符合登记条件的，参保地县级医保经办机构******区***镇级医保经办窗口，乡镇医保经办窗口收到申请材料后，在税务系统中办理参保登记，并将办理结果通过信息平台反馈初步受理单位，由受理单位***（或申请单位）。不符合条件的，参保地经办机构***。

五、办理时限

不超过0.5个工作日。

六、资料存档

申请人（或申请单位）提交的申请材料由初步受理地政务服务窗口按档案管理相关规定归档保存。

4.单位***

一、事项名称

单位***。

二、事项描述

用人单位***，应当自变更或者终止之日起三十日内，到医疗保障经办机构***。

三、申办材料

（一）《基本医疗保险参保单位***》（加盖单位***）；

（二）变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的需提供必要佐证材料或其复印件。

四、办理流程

（一）业务申请。参保单位***，向政务服务窗口提出单位***。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请单位***（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至参保单位***。不符合条件的，一次性告知申请单位***，退回该单位***。

（三）业务办理。参保地经办机构***，再次对材料进行审核。符合条件的，办理参保登记，并将办理结果通过信息平台反馈初步受理单位，由受理单位***。不符合条件的，申请参保地经办机构***、初步受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过1个工作日。

六、资料存档

申请单位***。

5.职工参保信息变更登记

一、事项名称

职工参保信息变更登记。

二、服务对象

各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非公有制企业、有雇工的个体工商户等用人单位***（包括参保的灵活就业人员）。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》（关键信息变更加盖单位***）；

（三）变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的需提供相应佐证材料（如户口簿）或其复印件。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人或单位***，向政务服务窗口提出职工参保信息变更登记申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核，符合条件的，立即初步受理，将申请单位（或申请人）提供材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请单位（或申请人）所在参保地医保经办机构。不符合条件的，一次性告知申请单位（或申请人）不能受理原因，退回该申请单位（或申请人）申请材料。

（三）业务办理。参保地经办机构***，再次对材料进行审核。符合条件的，办理参保信息变更登记，并将办理结果通过信息平台反馈初步受理单位，由受理单位***。不符合条件的，申请参保地经办机构***（或申请人）、初步受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过1个工作日。

六、资料存档

申请基本医疗保险职工参保信息变更登记的材料由初步受理地政务服务窗口按档案管理相关规定归档保存。

6.城乡居民参保信息变更登记

一、事项名称

城乡居民参保信息变更登记。

二、服务对象

证件号码、户籍所在地址、居住地址***、终止参保关系的基本医疗保险参保城乡居民。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》；

（三）变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的需提供必要佐证材料。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提出城乡居民参保信息变更登记申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请人提供材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人所在参保地医保经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人登记申报材料。

（三）业务办理。参保地经办机构***，再次对材料进行审核。符合条件的，办理参保信息变更，并将办理结果通过信息平台反馈初步受理单位，由受理单位***。不符合条件的，参保地经办机构***、初步受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过1个工作日。

六、资料存档

申请人提交的申请材料由初步受理地政务服务窗口按档案管理相关规定归档保存。

二、基本医疗保险参保信息查询

和个人账户一次性支取

7.参保单位***

一、事项名称

参保单位***。

二、服务对象

需要查询本单位***（生育保险）登记信息、缴纳基本医疗保险费、获得相关补贴等信息的参保单位。

三、申办材料

单位***（包括：统一社会信用证代码证书或介绍信）。

四、办理流程

（一）业务申请。参保单位***，向政务服务窗口提出参保单位***。

（二）业务受理及办理。受理地政务服务窗口工作人员对材料进行现场审核。符合条件的，立即查询，从信息平台中打印《参保单位***》加盖业务章后反馈申请单位。不符合条件的，告知申请单位，不能受理原因

五、办理时限

即时办结。

六、资料存档

申请单位***。

8.参保人员参保信息查询

一、事项名称

参保人员参保信息查询。

二、服务对象

需要查询本人基本医疗保险（生育保险）参保信息（包含个人权益记录）***镇职工基本医保参保职工或城乡居民基本医保参保人员。

三、申办材料

医保电子凭证或有效身份证或社保卡。

四、办理流程

（一）业务申请。参保人员携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提出参保人员参保信息查询申请。

（二）业务受理及办理。受理地政务服务窗口工作人员对材料进行现场审核。符合条件的，立即查询，从信息平台中打印《参保人员信息查询表》加盖业务章后反馈申请人。不符合条件的，告知申请人，不能受理原因。

五、办理时限

即时办结。

9.参保人员个人账户一次性支取

一、事项名称

参保人员个人账户一次性支取。

二、服务对象

死亡参保职工或死亡灵活就业人员的继承人；主动放弃参加职工基本医疗保障的人员。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》；

（三）因死亡支取的，继承人需提供本人身份证、银行卡账户信息，无法通过数据共享查询死亡信息的应提供个人承诺书；

（四）主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提出参保人员个人账户一次性支取申请。

（二）业务受理。受理地医政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请人提供材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交申请人所在参保地医保经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回该申请人登记申报材料。

（三）业务办理。参保地经办机构***，立即对材料进行审核。符合条件的办理个人账户一次性支取，将个人账户余额汇入申请人提供的银行账户，将办理结果通过信息平台反馈初步受理单位，并发短信通知申请人。不符合条件的，申请人所在参保地经办机构***、初步受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过15个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由初步受理地政务服务窗口将原件通过邮政快递送参保地经办机构***，复印件由受理地保存。

三、基本医疗保险关系转移接续

10.出具《参保凭证》

一、事项名称

出具《参保凭证》。

二、服务对象

城镇职工基本医保参保职工；城乡居民基本医保参保人员。

三、申办材料

医保电子凭证或有效身份证或社保卡。

四、办理流程

（一）业务申请。参保人员携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提出出具《参保凭证》申请。

（二）业务受理及办理。受理地政务服务窗口工作人员对材料进行现场审核后，打印参保凭证加盖业务专用章，并反馈申请人。不符合条件的，告知申请人，不能受理原因。

五、办理时限

即时办结。

11.转移接续手续办理

一、事项名称

转移接续手续办理。

二、服务对象

城镇职工基本医保参保职工。

三、申办材料

1.《基本医疗保险关系转移接续申请表》（申请人签名）。

2.本人身份证原件复印件（申请人签名）1份或电子医保凭证，如申请人委托其他人办理的需同时提供被委托人身份证原件、复印件（被委托人签名）1份和申请人签名的授权委托书。

四、办理流程

（一）填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》

1.参保人员携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提出填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》申请。

2.受理地政务服务窗口工作人员对材料进行现场审核。符合办理条件的，通过医保系统打印《基本医疗保险关系转移接续申请表》，申请人现场填写、签字后加***省通办业务专用章。不符合条件的，告知申请人，不能受理原因。

3.受理地将《基本医疗保险关系转移接续申请表》、申请人身份证原件复印件（申请人签名）1份或电子医保凭证（如申请人委托其他人办理的需同时提供被委托人身份证原件、复印件（被委托人签名）1份和申请人签名的授权委托书）扫描成PDF文档后推送转入地政务服务中心医保经办服务窗口。

办理时限：即时办结

（二）出具《基本医疗保险参保关系转移接续函》

转入地政务服务中心医保经办服务窗口对受理地推送的材料进行审核。符合条件的，在系统内开具《基本医疗保险参保关系转移接续联系函》（加***省通办业务专用章)，并推送到转出地政务服务中心医保经办服务窗口。不符合条件的，一次性告知申请人、受理地经办机构***。

办理时限：即时办结

（三）出具《参保人员基本医疗保险信息表》（加盖业务经办电子公章)、个人账户余额划拨。

转出地从国家信息平台接收到材料后，再次对材料进行审核。符合办理条件的，立即冻结申请人个人账户并计息，计算出个人账户应划拨金额***完成向转入地划拨申请人个人账户余额。通过信息系统向转入地政务服务中心医保经办服务窗口开具《参保缴费凭证》、《参保人员基本医疗保险信息表》（加盖业务经办电子公章)。不符合条件的，一次性告知申请人、转入地及受理地经办机构***。

办理时限：7个工作日内。

（四）完成个人账户划转、参保年限确认。

转入地政务服务中心医保经办服务窗口从信息平台接收到材料后，再次对材料进行审核。符合条件的，由财务部门确认转移款项到账并完成业务系统中的财务处理，业务部门根据财务处理结果完成个人账户划转等后续处理，窗口经办人员完成参保年限确认。不符合条件的，一次性转出地医保经办机构***。

办理时限：转移款项到账后7个工作日内。

办理信息按步骤通过短信告知申请人。

五、办理时限

不超过15个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由初步受理地政务服务窗口将原件通过邮政快递送参保地经办机构***，复印件由受理地保存。

注：本项工作***省通办流程仅适***省内转移接续办理。

四、基本医疗保险参保人员异地就医备案

12.异地安置退休人员备案

一、事项名称

异地安置退休人员备案。

二、服务对象

退休后长期在参保***区外居住并且户籍迁入定居地人员。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）《异地就医登记备案表》；

（三）异地安置认定材料：“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”（或个人承诺书）。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交异地就医备案申请。

（二）业务受理及经办。受理地政务服务窗口工作人员对材料进行现场审核。符合条件的，在系统内进行异地安置退休人员异地就医备案登记，并反馈申请人。不符合条件的，告知申请人，不能受理原因。

五、办理时限

即时办结。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

13.异地长期居住人员备案

一、事项名称

异地长期居住人员备案。

二、服务对象

在参保***区外长期居住的参保人员。

三、申办材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.《异地就医登记备案表》；

3.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交异地就医备案申请。

（二）业务受理及经办。受理地政务服务窗口工作人员对材料进行现场审核。符合条件的，在系统内进行长期异地居住人员异地就医备案登记，并反馈申请人。不符合条件的，告知申请人，不能受理原因。

五、办理时限

即时办结。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

14.常驻异地工作人员备案

一、事项名称

常驻异地工作人员备案。

二、服务对象

用人单位******区外长期工作的参保人员。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）《异地就医登记备案表》；

（三）异地工作证明材料：参保地工作单位***、异地工作单位***、工作合同任选其一或个人承诺书。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交异地就医备案申请。

（二）业务受理及经办。受理地政务服务窗口工作人员对材料进行现场审核。符合条件的，在系统内进行常驻异地工作人员异地就医备案登记，并反馈申请人。不符合条件的，告知申请人，不能受理原因。

五、办理时限

即时办结。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

15.异地转诊人员备案

一、事项名称

异地转诊人员备案。

二、服务对象

因病情需要，经具有转诊资质的医疗机构***，需要到参保***区外联网定点医疗机构***。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）《异地就医登记备案表》；

（三）参保地认可的具有转诊资质的定点医疗机构***。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交异地就医备案申请。

（二）业务受理及经办。受理地政务服务窗口工作人员对材料进行现场审核。符合条件的，在系统内进行异地转诊人员异地就医备案登记，并反馈申请人。不符合条件的，告知申请人，不能受理原因。

五、办理时限

即时办结。

1. 资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

五、基本医疗保险参保人员享受

门诊慢特病病种待遇认定

16.基本医疗保险参保人员享受

门诊慢特病病种待遇认定

一、事项名称

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定。

二、服务对象

基本医疗保险参保人员。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证或社保卡；

（二）《***省门诊慢特病病种待遇认定申请表》；

（三）经申办医院确认真实有效的病历、检查、化验报告等资料。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人可就近向各地政务服务窗口提交申请门诊慢特病病种待遇认定所需资料。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口***省门诊慢特病申请条件初步审核申请人提交的资料，符合受理条件的，将申请人提供的材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人业务办理地经办机构；对于明确不符合申请条件的，由受理地政务服务窗口一次性告知申请人员不能受理原因，退回申请人申请材料。

（三）业务办理。参保地医保经办部门根据各地具体经办规程审核，符合条件确认办理门诊慢特病病种待遇认定的，将办理结果通过信息平台反馈至受理地政务服务窗口，由受理地政务服务窗口在规定时限内通知申请人。不符合申请条件的，参保地医保经办部门一次性告知申请人不能办理原因，并由受理地政务服务窗口退回申请资料。

（四）证件发放。由受理地政务服务窗口通过信息平台打印《医疗证》后发放至申请人。

五、办理时限

不超过20个工作日。

六、资料存档

申请人提交的申请资料由受理地政务服务窗口按档案管理相关规定归档保存，办理地按档案管理相关规定保存电子档。

六、基本医疗保险参保人员医疗费用手工

（零星）报销

17.门诊费用报销

一、事项名称

门诊费用报销。

二、服务对象

符合享受职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险待遇的参保人员。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）医院收费票据；

（三）门急诊费用清单；

（四）处方明细（处方底方）；

（五）参保人员银行账号；

（六）意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交门诊费用报销申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请人提供的材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人业务办理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人登记申报材料。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给业务办理地政务服务中心。

（三）业务经办。业务办理地经办机构***，对待遇核算结果进行初审和复审，根据最终复审结果进行结算拔付。

（四）结果反馈。业务办结机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过30个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

18.住院费用报销

一、事项名称

住院费用报销。

二、服务对象

符合享受职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险待遇的参保人员。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）医院收费票据；

（三）住院费用清单；

（四）出院小结（诊断证明）；

（五）参保人员银行账号；

（六）意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交住院费用报销申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请人提供的材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人业务办理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人登记申报材料。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给业务办理地政务服务中心。

（三）业务经办。业务办理地经办机构***，对待遇核算结果进行初审和复审，根据最终复审结果进行结算拔付。

（四）结果反馈。业务办结机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过30个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

七、生育保险待遇核准支付

19.产前检查费支付

一、事项名称

产前检查费支付。

二、服务对象

生育保险待遇享受期内的女职工或生育保险待遇享受期内男职工的未就业配偶。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）医院收费票据；

（三）费用清单；

（四）参保人员银行账号。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交产前检查费用报销申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请人提供的材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人业务办理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人登记申报材料。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给业务办理地政务服务中心。

（三）业务经办。业务办理地经办机构***，对待遇核算结果进行初审和复审，根据最终复审结果进行结算拔付。

（四）结果反馈。业务办结机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过20个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

20.生育医疗费支付

一、事项名称

生育医疗费支付。

二、服务对象

生育保险待遇享受期内的女职工或生育保险待遇享受期内男职工的未就业配偶。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）医院收费票据；

（三）费用清单；

（四）病历资料；

（五）参保人员银行账号。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提出生育医疗费用报销申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请人提供的材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人业务办理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人登记申报材料。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给业务办理地政务服务中心。

（三）业务经办。业务办理地经办机构***，对待遇核算结果进行初审和复审，通过信息系统根据最终复核结果进行报销金额***。

（四）结果反馈。业务办结机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过20个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

21.计划生育医疗费支付

一、事项名称

计划生育医疗费支付。

二、服务对象

生育保险待遇享受期内的职工或其未就业配偶。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）医院收费票据；

（三）费用清单；

（四）病历资料；

（五）参保人员银行账号。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交计划生育医疗费用报销申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核，符合条件的，立即初步受理，将申请人提供的材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人业务办理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人登记申报材料。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给业务办理地政务服务中心。

（三）业务经办。业务办理地经办机构***，对待遇核算结果进行初审和复审，通过信息系统根据最终复核结果进行报销金额***。

（四）结果反馈。业务办结机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过20个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

22.生育津贴支付

一、事项名称

生育津贴支付。

二、服务对象

符合享受生育保险津贴的参保人员。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）病历资料；

（三）参保人员银行账号。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提出生育津贴申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核，符合条件的，立即初步受理，将申请人提供的材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人业务办理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人登记申报材料。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给业务办理地政务服务中心。

（三）业务经办。业务办理地经办机构***，核算生育津贴待遇，对待遇核算结果进行初审和复审，通过信息系统根据最终复核结果进行报销金额***。

（四）结果反馈。业务办结机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过20个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

八、医疗救助对象待遇核准支付

23.符合资助条件的救助对象参加城乡

居民基本医疗保险个人缴费补贴

一、事项名称

符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴。

二、服务对象

符合资助条件的救助对象。

三、申办材料

（一）《符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴申请表》；

（二）救助对象本人及家族成员有效身份证件复印件；

（三）个人或家庭成员缴纳基本医保参保费用有效凭证；

（四）本人银行卡开户银行名称、卡号、银行卡复印件。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携申请所需材料就近向当地政务服务窗口申请参加城乡居民基本医疗保险个人或家庭成员年度缴费补贴。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核，通过信息平台“居民参保人员管理模块”中“城乡居民特殊身份登记栏目”进行查询。符合条件的，进行初步受理，同时将申请人提供材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交参保人所属***区经办机构。不符合条件的（系统内未登记申请人特殊身份信息），一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人提交材料。

（三）业务办理。申请人所在参保地经办机构***，对申请人特殊身份信息，是否符合参保地资助政策进行审核。符合资助政策范围内的，及时将资助款项划拨到申请人提供的银行账户，并将办理结果通过信息平台反馈初步受理单位。不符合条件的，申请参保地医保经办机构***。办理结果和划款情况由申请人所在参保地经办机构***。

五、办理时限

不超过15个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由受理地政务服务窗口将原件通过邮政快递送申请人所在参保地经办机构***，复印件由受理地保存。

24.医疗救助对象手工（零星）报销

一、事项名称

医疗救助对象手工（零星）报销。

二、服务对象

符合《社会救助暂行办法》中提及到的最低生活保障家庭成员、特困供养人员、县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员以及各地州根据实际情况制定的符合资助条件的医疗救助对象。

三、申办材料

（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

（二）基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构***；

（三）《医疗救助申请卡》。

四、办理流程

（一）业务申请。申请人携带业务办理所需材料，向政务服务窗口提交医疗救助费用报销申请。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请人提供的材料进行扫描（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至申请人业务办理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请人，不能受理原因，退回申请人登记申报材料。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给业务办理地政务服务中心。

（三）业务经办。业务办理地经办机构***，对待遇核算结果进行初审和复审，通过信息系统根据最终复核结果进行报销金额***。

（四）结果反馈。业务办结机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过30个工作日。

六、资料存档

申请人提交的材料由业务办结地经办机构***。

九、医药机构***

25.医疗机构***

一、事项名称

医疗机构***。

二、服务对象

取得医疗机构***，以及经某某主管部门批准有为民服务资质的某某医疗机构。

三、申办材料

（一）***省医疗保障定点医疗机构***；

（二）医疗机构***（营利性医疗机构***）、执业许可证或中医诊所备案证或某某医疗机构***；

（三）医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构***；

（四）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

（五）与医保有关的医疗机构***；

（六）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；

（七）实际在职在岗职工花名册，包括姓名、执业资格等内容；

（八）近三个月经营状况统计及会计报表；

（九）营业服务场所产权或使用权证明材料复印件及场地平面图（标准面积、功***区等）复印件；

（十）法定代表人身份证复印件。

四、办理流程

（一）业务申请。申请单位******。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口依据相关文件对申请材料进行现场审核，材料齐全的，予以受理,并将申请材料扫描PDF版后，通过信息平台提交至申请单位***。材料不齐全的，一次性告知并退回申请材料。

（三）业务办理。各办理地医保经办部门进行审核，符合要求的，填写《***省医疗保障定点医疗机构***》，建档受理；不符合申请条件的，各办理地医保经办部门一次性告知申请单位***，退回申请资料。

（四）结果反馈。各办理地医保经办机构***。

五、办理时限

各办理地医保经办机构***，不超过3个月。

六、资料存档

申请单位***，电子版资料由受理地政务服务窗口按档案管理相关规定归档保存。

26.零售药店申请定点协议管理

一、事项名称

零售药店申请定点协议管理。

二、服务对象

取得药品经营许可证的零售药店。

三、申办材料

（一）***省医疗保障定点零售药店申请表；

（二）药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件；

（三）执业药师资格证书、执业药师注册证或药学技术人员有关证书及其劳动合同复印件；

（四）医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件；

（五）与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

（六）与医保有关的信息系统相关材料；

（七）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告。

四、办理流程

（一）业务申请。申请单位***。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口依据相关文件对申请材料进行现场审核，材料齐全的，予以受理,并将申请材料扫描PDF版后，通过信息平台提交至申请单位***。材料不齐全的，一次性告知并退回申请材料。

（三）业务办理。各办理地医保经办部门进行审核，符合要求的，填写《***省医疗保障定点零售药店申办受理表》，建档受理；不符合申请条件的，各办理地医保经办部门一次性告知申请单位***，退回申请资料。

（四）结果反馈。各办理地医保经办机构***。

五、办理时限

各办理地医保经办机构***，不超过3个月。

六、资料存档

申请单位***，电子版资料由受理地政务服务窗口按档案管理相关规定归档保存。

十、定点医药机构***

27.基本医疗保险定点医疗机构***

一、事项名称

基本医疗保险定点医疗机构***。

二、服务对象

医保协议管理定点医疗机构。

三、申办材料

***省城镇职工（/职工生育/公费医疗/城乡居民/异地就医）定点医药机构***(试用)。

四、办理流程

（一）业务申请。申请单位***，向政务服务窗口提交医疗机构***。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请单位***（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至其协议管理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请单位***，退回申请单位***。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给协议管理地经办机构。

（三）业务经办。协议管理地经办机构***，和申请单位***、纠正数据信息后，在系统内进行费用审核结算生成拨付单，并对审核结算结果进行初审和复审，根据最终复审结果进行结算拔付。

（四）结果反馈。协议管理地经办机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过30个工作日。

六、资料存档

申请单位******。

28.基本医疗保险定点零售药店费用结算

一、事项名称

基本医疗保险定点零售药店费用结算。

二、服务对象

医保协议管理定点药店。

三、申办材料

***省城镇职工（/职工生育/公费医疗/城乡居民/异地就医）定点医药机构***(试用)。

四、办理流程

（一）业务申请。申请单位***，向政务服务窗口提交医疗机构***。

（二）业务受理。受理地政务服务窗口工作人员对申请材料进行现场审核。符合条件的，立即初步受理，将申请单位***（格式统一为PDF），将扫描后的PDF文件通过信息平台提交至其协议管理地经办机构。不符合条件的，一次性告知申请单位***，退回申请单位***。业务受理地政务服务中心每周统一邮寄纸质资料给协议管理地经办机构。

（三）业务经办。协议管理地经办机构***，和申请单位***、纠正数据信息后，在系统内进行费用审核结算生成拨付单，并对审核结算结果进行初审和复审，根据最终复审结果进行结算拔付。

（四）结果反馈。协议管理地经办机构***、受理地经办机构***。

五、办理时限

不超过30个工作日。

六、资料存档

申请单位******。

事项1表单

基本医疗保险单位***

事项2表单

职工基本医疗保险参保登记

事项3表单

城乡居民基本医疗保险参保登记表

事项4表单

基本医疗保险参保单位***

事项5表单

基本医疗保险职工参保信息变更登记表

事项6表单

基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表

事项7表单

参保单位***

经办保障事务中心（章）

事项8表单-1

参保人员信息查询表

（城乡居民）

经办医疗保障事务中心（章）

事项8表单-2

参保人员信息查询表

（城镇职工）

省医疗保障事务中心（章）

事项9表单-1

职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表

支取人签字：年月日

事项9表单-2

主动放弃承诺书

本人_______________（证件号码：_____________________），因__________________________________________等原因，承诺主动放弃_________________________________________等权利，所述信息真实、准确、完整、有效，由此产生的一切后果均由本人承担。

联系电话：

通讯地址：

承诺人（签名、指印）：

年 月 日

事项10表单

基本医疗保险参保凭证

凭证号：(省份)(***区)(年份)(第XXXX号) 生成日期：年月 日

注 意 事 项：

1.本凭证是根据国家有关规定制发，是参保权益记录重要凭证，请妥善保存。

2.本凭证如不慎遗失，请与出具此凭证的医疗保障经办机构***，申请补办。

事项11表单-1

基本医疗保险关系转移接续申请表

编号***XXXX 号)

申请人（签字）：申请时间：年月日

事项11表单-2

参保人员基本医疗保险信息表

（此表由转出地医疗保障经办机构***）

参保人员姓名：证件类型及号码：性别：

经办人（签章）：联系电话：转出地医疗保障经办机构（章）：日期：年月日

事项11表单-3

基本医疗保险关系转移接续联系函

（此表由转入地医疗保障经办机构***）

编号***XXXXXXX 号)

转出地医疗保障经办机构***：

原在你处的参保人员，因流动就业等原因，现申请将其基本医疗保险关系转移至我处。若无不妥，请按相关规定办理转移手续。

经办人（签章）：转入地医疗保障经办机构***（章）：

联系电话：日期：年月日

事项12、13、14、15表单-1

事项12、13、14、15表单-2

个人承诺书（参考样表）

本人_____________（证件号码：_________________），办理________________________________________________业务，因___________________________________________________无法提供________________________________，本人保证符合此业务办理条件，

所述信息真实、准确、完整、有效，由此产生的一切法律责任均由本

人承担。

联系电话：

通讯地址：

承诺人（签名、指印）：

年 月 日

事项15表单-3

事项16表单

***省门诊慢特病病种待遇认定申请表

事项16医疗证样式（正面）

姓名 张XX 参保类别 职工/居民 就医医药机构：

身份证号码52010XXXXXXXXXXXXX1.***省XXXXX医院

参保地2.***市XXXXX医院

3.XXXX医院

4.XXXXX药店

病种编码 认定病种 认定时间 年审时间

1.M01603 糖尿病（并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变） 2021-10-01 长期有效

2.M03904 原发性高血压（并心、脑、肾损害） 2021-10-01 长期有效

3.M04800 脑卒中（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）无后遗症 2021-10-01 长期有效

4.M05400 支气管哮喘***01

5.

6.

7.

8.

事项16医疗证样式（反面）

***省基本医疗保险门诊慢特病医疗证（样板）

***省XXXXXXXXX印制

事项23表单

符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴申请表

申请人签名：

事项24表单

医疗救助申请卡

事项25表单-1

***省医疗保障定点医疗机构***

事项25表单-2

***省医疗保障定点医疗机构***

经审核，提交申请资料齐全，符合受理条件，予以建档受理：

1. 本表仅作为受理凭证，与评估结果无必然联系；

2. 本表一式两份，一份交由申请人，一份由受理单位***。

事项26表单-1

***省医疗保障定点零售药店申请表

事项26表单-2

***省医疗保障定点零售药店申办受理表

经审核，提交申请资料齐全，符合受理条件，予以建档受理：

1. 本表仅作为受理凭证，与评估结果无必然联系；

2. 本表一式两份，一份交由申请人，一份由受理单位***。

事项27、28表单