一、“十四五”发展的基础条件和背景分析

（一）现实基础

“十三五”期间，全区卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记关于卫生健康的重要指示精神，全面贯彻落实中央和省市区党委政府关于卫生健康工作的战略方针和决策部署，坚持以人民健康为中心，聚焦健康柯桥建设战略定位，聚力推进“1+5”卫生健康改革发展攻坚战，突出改革破冰、数字转型、固本强基、提升服务，圆满完成“十三五”规划确定的目标任务，以全民健康托起全面小康。

——居民健康状况显著改善。“十三五”期间，全区人口死亡率由6.60‰下降到6.45‰，新生儿死亡率由2.89‰下降到1.14‰，5岁以下儿童死亡率由3.79‰下降到1.62‰，孕产妇死亡率均为0，居民平均期望寿命由81.96岁上升到83.71岁，居民健康素养水平达到35.07%。

——健康柯桥建设卓有成效。2016-2020年，全区累计报告4起突发公共卫生事件，其中新冠肺炎疫情3起，诺如病毒感染聚集性疫情1起，均为未分级，未发生防控不力导致的突发公共卫生事件。区委区政府印发《柯桥区健康城市五年行动计划（2016-2020）》《健康柯桥2030行动纲要》，健康浙江考核2018年、2019年连续两年优秀，2020年考核全市第一。积极实施“将健康融入所有政策”策略，成功创建浙江省健康促进区。持续开展健康细胞工程建设，全面改善影响居民健康的环境因素。广泛开展爱国卫生运动，实现国家卫生乡镇、省级卫生村全覆盖，高分通过国家卫生城市复审和病媒生物防制国家C级标准评估认可。农村无害化卫生厕所率达100%。

——医疗健康资源提质扩容。完成柯桥区妇幼保健院新建工程、柯桥区中医医院扩建工程、绍兴第二医院肿瘤诊疗中心大楼和多个基层医疗机构综合服务能力提升工程。开展村卫生室规范化提升行动，村卫生室规范化率达到55.61%。完成村社区卫生服务站规范化建设147家。引进社会资本举办医疗机构共34家。创建国家级“群众满意乡镇卫生院”5家、“优质服务示范社区卫生服务中心”2家，“浙江省百强社区卫生服务中心”2家。绍兴第二医院被国家卫计委办公厅评为2015-2017年全国改善医疗服务示范医院，绍兴市中心医院被评为2018年度“改善医疗服务创新医院”。

——医疗服务模式不断优化。扩大合作交流，专家资源、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化签约服务及公共卫生服务上下贯通，全面实现集团化管理、一体化运行和连续式服务，基本建立有序的分级诊疗模式，县域内就诊率90.02%，基层就诊率65.14%。每千人床位数、医师数、护士数分别达到6.5、4.53、4.56。积极引进沪杭优质医疗资源，创建名医专家工作室43个。

——体制机制改革纵深推进。推进国家基层卫生综合改革重点联系点、浙江省县乡村卫生一体化综合管理试点区、绍兴市分级诊疗试点工作。推进实施“三医联动”“六医统筹”。“智慧医院”建设成效明显。试点推进浙江省医共体建设工作形成“柯桥样板”。“最多跑一次”改革20项医疗服务举措落地见效，看病就医、行政审批实现“掌上办”“网上办”。公立医院医药费用不合理增长得到有效控制。新一轮公立医院医疗服务价格改革促使药品费用显著下降，医疗收入有序增加。完善药品耗材采购制度，运行成本日益降低。

——科技创新能力稳步提升。“十三五”期间，全区国家级科技立项1项，厅级科技计划立项64项。获省级科技进步奖5项。至2020年，柯桥区有各级各类医学重点学科56个，其中省中医药重点学科1个、省县级医学龙头学科8个、省中医药重点专科1个、市级医学重点学科9个，区级重点学科34个。4家区级医院与长三角地区20家医院33个学科开展学科联盟合作,发挥名医工作室引领作用。

——公共卫生服务全面加强。统筹规划公共卫生资源，建立完善公共卫生应急体系，及时处置H7N9、登革热等一系列重大疫情，经受住新冠肺炎等重大疫情的严峻“大考”。新建院前急救站点3个，院前急救体系进一步健全。社会心理服务体系建设国家级试点全面开展。新建和调整精神病、口腔病、心血管病、糖尿病、肿瘤、老年病等“六大”防治中心机构。开展重大疾病的早筛、早诊、早治工作，开展65周岁以上老人免费接种流感疫苗、50-74周岁高危人群结直肠癌筛查、高危人群肺癌筛查、妇女两癌筛查等疾病预防与控制工作。公共卫生服务均等化深入推进，基本公共卫生服务项目经费达到65元/人。推进补偿机制改革，用工作量当量法进行基本公共卫生服务项目精细化考核。新增89家公共卫生服务精品社区。对重点慢性病高危人群、患者实施有效干预和服务。

——“一老一小”健康服务动能充足。完成省级“基层医疗卫生机构提升医养结合服务能力”项目点建设并投入使用。全区16家医共体分院与14家养老机构、289家居家养老服务中心签订医养结合协议，65周岁以上老年人与社区医生签约服务率达83.88%。启动并推进0-3岁婴幼儿照护服务。新生儿疾病筛查率99.58 %。儿童牙齿窝沟封闭项目实行固定专业团队到校服务模式。2家单位被评为省级“敬老文明号”，2家单位被评为国家级“敬老文明号”，1人被评为全国“敬老爱老助老模范人物”。

——优生优育服务暖心惠民。稳步实施全面“两孩政策”，推行生育登记服务APP“零次跑”。全区人口自然增长率2.92‰，出生人口性别比控制在107范围内。取消特殊情况生育审批、取环证明等审批事项。计生家庭奖励、扶助、救助等利益导向制度全面实施。柯桥区2次获全国计划生育优质服务先进单位称号。创建国家、省市计生协示范村居、示范企业以及流动人口健康促进示范企业、示范学校，项目示范点建设成效显著。医疗机构计生协服务模式入围省计生协十佳改革创新案例，建立计生特殊家庭“暖心家园”。

——中医药事业日益振兴。全区卫生院、社区卫生服务中心实现中医服务全覆盖。全国基层中医药工作先进单位通过复审，越医文化研究持续加强，柯桥区中医医院被列入基层常见病多发病国家级中医药适宜技术推广基地。

总体上，“十三五”时期，全区卫生健康事业发展取得了巨大成就。但在发展过程中也存在一些不足和问题，主要是：公立医院综合改革有待进一步推进，医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革、区域医共体建设效能提升任务艰巨。“名医名科名院”建设有待进一步加强，高素质高层次卫生专业人才紧缺，专家资源稀缺，特色专科、“龙头”学科仍然缺乏。居民健康素养有待进一步提升。居民健康生活方式与行为、基本技能素养差异较大，健康促进行动和健康细胞工程建设投入不足。卫生资源配置有待进一步优化，全区医疗卫生资源分布不均，城乡差距较大，各种风险挑战压力不小。

（二）面临形势

党的十九届五中全会把满足人民日益增长的美好生活需要作为发展的根本目的，提出全面推进健康中国建设的重大任务。编制好“十四五”卫生健康事业发展规划，是强化规划引领、推进卫生健康治理体系和治理能力现代化的顶层设计，是全面推进健康中国行动、健康浙江行动以及健康柯桥建设的行动纲领。进入新发展时代，特别是疫情防控时期，各级党委政府对卫生健康工作高度重视，群众对健康的需要日益增强，卫生健康领域产业投资增长点日益增加，智慧医疗、数字经济、“互联网+”等科技创新能力日益提升。全区进军全国综合实力“十强区”、“领跑全市做标兵、竞跑全省作贡献”目标定位走在全市前列。

综合判断，全区卫生健康事业高质量发展必须顺势应时，坚持以人民健康为中心，致力改革发展，厚植发展优势，满足群众健康需要，积极抢抓“共同富裕示范区”建设机遇，以开局就是决战、起步就是冲刺的姿态，全力应对挑战，攻坚克难，奋力领跑竞跑，高水平开启全区卫生健康现代化建设新征程。

人口老龄化带来新挑战。十三五期间，全区60周岁以上户籍老年人口从150858人增长至173741人，老龄化程度从22.81%增长到25.06%；预测到2025年末，户籍老年人口将突破20万，老龄化率将达到28%左右。老年人群体千差万别，年龄、收入、健康、兴趣爱好、文化素养各不相同，满足老年人差异化卫生健康服务需求难度高、时间跨度长。慢性病负担正成为卫生健康领域的共性挑战。医疗卫生领域慢性病数据共享和智慧管理实力需进一步增强。

突发公共卫生事件带来新挑战。在新冠肺炎疫情防控常态化的特殊背景下，顶层设计、研究解决公共卫生法治保障、改革完善疾病预防控制体系、改革完善重大疫情防控救治体系、健全公共卫生应急管理体系和应急物资保障体系等重大问题势在必行，必须补短板、堵漏洞、强弱项，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平，确保人民群众生命安全和身体健康。

医疗卫生服务供给不足带来新挑战。医疗卫生服务能力与居民健康需求多样化、高质量化矛盾日益突出。疾病谱不断变化，慢性非传染性疾病持续高发，“三医联动”“六医统筹”不足，“名医名科名院”缺少亮点，医疗卫生资源分布不均，“一老一小”等多重健康服务压力较大，健康影响因素交织复杂。周边地区新建医院对本区医疗资源、优秀人才、医疗消费造成“虹吸效应”。必须抢占区域医疗卫生高地，整合完善医疗卫生服务体系，提升卫生健康服务供给能力。

二、指导思想、基本原则与发展目标

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，贯彻落实健康中国战略和新时期卫生健康工作方针，紧盯区委区政府“绍兴大城市建设的排头兵、接轨沪杭都市圈的桥头堡”战略定位和“领跑全市做标兵、竞跑全省作贡献”工作主题，以满足人民群众健康需要为根本目的，打好医疗卫生“1+5”改革攻坚战，改革完善体制机制，强化卫生保障体系，推进卫生健康数字化改革，为建设“重要窗口”、加快实现“四个率先”，打造社会主义现代化先行示范区提供有力的卫生健康保障。

（二）基本原则

——坚持健康为擎，加快全面发展。确立健康优先发展理念，坚持以人民健康为本，将居民健康发展作为根本任务，坚持问题导向与需求导向相结合，补短板固长板，突出区域特色，开展针对性、操作性、现实性强的健康促进活动，推动形成有利于全民健康的经济社会发展模式。

——坚持党政领导，构建全民共享。强化党在卫生健康领域的领导，落实政府的保障、管理、监督责任，整合社会资源，广泛宣传动员，凝聚社会共识，满足广大人民群众日益增长的多层次、多样化的卫生与健康服务需求，形成人人参与、人人建设、人人共享的健康新生态。

——坚持统一规划，建立多方联动。强化党委政府对健康柯桥建设的组织领导和协调机制，建立健全组织框架和实施方案，成立专项行动工作组，制定年度推进计划，分解落实各项任务，加强督查考核，形成统一领导、部门协作、运转有序的体制机制，确保行动落地见效。

——坚持城乡统筹，推进整体发展。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹城乡医疗卫生资源配置，加快以改善民生为重点的社会建设，统筹推动城乡区域发展、产业发展、要素配置、生态保护、公共服务、民生保障一体化，促进各项健康事业协调发展。

——坚持改革创新，激发发展活力。以体制机制创新为目标，以优质人才作为创新的驱动力，调动医务人员参与改革的积极性，改善卫生健康体系运行效率，提升发展质量和服务绩效，构建新型医疗卫生健康服务体系。

（三）发展目标

1.总体目标

到2025年，构建更加成熟定型的卫生健康制度体系，持续完善卫生健康服务体系，基本建成整体智治、功能完善、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，重大疫情防控和公共卫生应急管理能力显著提升。健康柯桥建设成为“区域样板”。为群众提供的卫生健康服务更加公平可及、综合连续和经济有效。树立卫生健康治理新标杆，实现卫生健康共享新水平，居民主要健康指标和全区健康发展水平达到高收入国家水平并保持全市领先、全省前列。

到2035年，高质量全面建成健康柯桥，建立起与我区高水平基本实现社会主义现代化相适应的医疗卫生服务体系和公共卫生安全体系，卫生健康综合实力居全省全市前列，基本实现卫生健康现代化。

2.具体目标

——健康水平更加提高，健康柯桥建设实现新突破。居民人均期望寿命达到83.8岁，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在6/10万和4‰以下。健康知识进一步普及，居民健康素养水平达到40％，城乡居民健康差异进一步缩小，健康柯桥基本建成。

——资源供给更加优化，人民健康需求得到新保障。到“十四五”末，床位和卫生技术人员配备调控指标达到每千常住人口拥有床位数7张，每千人执业（助理）医师数4.3人，每千人拥有注册护士数5人。稳步提升区传染病收治能力。积极推动婴幼儿照护服务发展。

——服务体系更加完善，健康服务能力迈上新台阶。医疗卫生服务体系更完善，加强综合医院、专科医院建设，加强对民营医院的引导和监管，全面提升服务能力，服务内涵更丰富，服务供给更高效，实现智慧医疗全覆盖，满足群众多元化多层次健康服务需求。逐步推进社区医疗机构建设，家庭医生签约覆盖率达到50%以上，普及基层中医药服务。公共卫生服务体系更为完善，满足突发公共卫生事件处置等公共安全保障需要，推进疾病预防控制中心标准化建设，建成独立设置的柯桥区院前急救指挥中心和公共卫生应急中心。

——生育政策更加包容，人口均衡发展描绘新蓝图。实施三孩生育政策，加强配套生育支持政策，增强生育政策包容性。提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，降低生育、养育、教育成本，促进人口长期均衡发展，提高人口素质。对全面两孩政策调整前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策。健全计划生育特殊家庭全方位帮扶保障制度，完善政府主导、社会组织参与的扶助关怀工作机制，维护好计划生育家庭合法权益。出生人口性别比控制在107以下。

——保障体系更加健全，全民共享健康走上新征程。健康保障更加公平可持续，基本消除健康保障水平的城乡、区域和人群差异。个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到26％以下。公共安全体系不断完善，群众生命更安全，人均基本公共卫生服务经费稳步提高。高血压、糖尿病等主要慢性疾病得到规范有效的管理。

三、主要任务

   （一）筑牢人民健康安全基石，健全公共卫生体系

1.完善公共卫生应急管理体系。加快推进全区应急管理体制改革，完善公共卫生应急预案体系，建立通用及公共卫生应急物资储备体系，强化公共卫生应急（专家）队伍，夯实公共卫生应急管理群防群治的基层基础，强化平战结合的应急宣传保障，加快公共卫生数字化应急建设；加强公共卫生应急管理工作党建引领、纪律和财力保障。修编突发公共卫生事件应急预案，重点推进公共卫生应急信息化建设。补短板、堵漏洞、强弱项，联合各部门共同协作，完善重大疫情防控体制机制，健全公共卫生应急管理体系，应对重大突发公共卫生事件的能力达到全市前列。

2.完善疾病预防控制体系。一是强化监测预警。强化区疾控中心的信息收集、分析、利用能力，健全多渠道疫情监测和快速反应体系，实现重大疫情风险监测预警信息数据共享，完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制，优化基层医疗卫生机构传染病监测哨点布局，提高重大公共卫生风险发现、报告、预警、响应、处置能力。二是完善功能定位。强化区疾病预防控制机构相关工作的技术指导、人员培训、质量控制和督导评价、绩效考核等职能。三是健全完善公共卫生培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制等方面的政策。

3.完善突发公共卫生事件救治体系。一是加强公共卫生医疗体系建设。建强区传染病定点医院，加大投入，改善诊疗条件，加强综合能力建设，提高疑难重症传染性疾病的诊疗能力。规范设置医疗卫生机构预检分诊、发热门诊（诊室）、隔离病房等，合理预留改造提升扩容空间。加强人才队伍和学科建设，完善综合医院感染性疾病科建设，提高诊疗能力。加强院前急救体系建设，完善急救车辆（包括负压救护车）配备。二是推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。三是健全基层医疗卫生服务体系特别是公共卫生服务体系建设。加强基础设施建设和物资配备，加强基层医疗卫生队伍建设，满足重大疫情防控要求。

4.完善公共卫生应急保障体系。优化重要应急物资产能保障和区域布局，完善急救体系，加强公共卫生应急支撑保障，院前平均急救反应时间控制在13分钟内。完善卫生应急物资专项储备制度，科学调整物资储备的品类、规模、结构，提升应急物资和防护用品的储备和配置能力。完善采供血应急保障机制，强化应急用血管理，提升全血采集年增长率。

 

专栏1  公共卫生应急管理能力提升工程

基层疾病预防控制能力提升。建强建优区疾控中心，加强人才队伍建设，完善柯桥区公共卫生事件预警监测体系，建立公共卫生应急中心，完成3处集中医学观察点建设。增强疾控机构的独立性，建立保障与激励相结合的运行新机制，强化社区防控网格化管理。

传染病医疗救治能力提升。根据国家相关建设标准，规范建设绍兴市中心医院传染病病区，设置传染病床位27张，其中负压病房4间、负压床位5张；完善基层传染病救治体系，确保有效应对传染病的局部爆发、区域流行的医疗救治需要。

应急医疗救助能力提升。健全重大疾病医疗保险和救助制度。设立卫生应急医疗与防控救助基金，健全医疗保障救助体系和应急医疗救助机制。

公共卫生应急保障能力提升。一是加强物资保障。健全应急物资保障工作机制和应急预案，优化重要应急物资产能保障和区域布局，提升公共卫生检验检测能力。二是打造全市一流的区-镇街两级卫生应急队伍，培育2支区级公共卫生应急快速反应队伍。二级以上医疗卫生机构标准化应急队伍组建率100%，基层公共卫生应急管理事项100%纳入全科网格管理。三是加强支撑保障。加强院前医疗急救网络建设，加强医疗废物处置在线监管。强化“三情”联判联动。

 

（二）维护全生命周期健康，实施健康柯桥行动

1.全面落实健康柯桥行动指南。全面推进健康柯桥建设，完善健康柯桥指标体系、政策体系、工作体系和评价体系，建立党政主导、部门协同、全社会参与的大健康格局。发挥部门职能，破除跨部门审批壁垒，降低社会力量办医疗机构制度成本，营造公平规范的发展环境，调动社会力量办医积极性。规范社会办医疗机构执业行为，加强制度建设和智慧监管，鼓励社会办医疗机构参与县域医共体建设，构建县域内多元化多层次整合型医疗卫生服务体系，更好满足基层群众医疗健康需求。

 

专栏2  高质量推进健康柯桥建设，全力提升居民健康水平

贯彻《健康柯桥2030实施纲要》，完善健康柯桥体系建设，开展全区健康浙江建设监测工作，探索并提升健康发展指数。高水平推进爱国卫生运动，创新爱国卫生社会动员机制，全力推进城乡环境卫生综合治理，全面开展健康镇村建设，推进健康细胞工程和健康促进场所建设，树立全周期健康管理理念。科学防制病媒生物，有效降底病媒生物密度，各镇（街道）四害密度控制水平100%达到C级以上。加强全民健康教育，城乡居民健康素养总体水平达到40%，人群吸烟率保持在20%以下，实现无烟党政机关全覆盖。培育文明卫生行为，引导群众养成戒烟限酒、适量运动、合理膳食、心理平衡的健康生活方式。大力推进爱国卫生数字化赋能增能。

 

2.提升全民健康素养。构筑健康促进社会网络，加强健康促进和健康教育、健康管理，把健康教育纳入学前、学校和在职教育全过程。开展全民健康生活方式行动，开展健康讲座、健康活动、健康服务等健康素养促进工作。全面实施国民营养计划，普及营养健康知识，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。建立并完善健康科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播机制，推动“互联网＋精准健康科普”。开发健康教育传播平台和智慧健康干预工具，引导群众掌握维护健康的知识和技能。禁止非法交易和食用野生动物，注意膳食营养均衡，养成科学佩戴口罩等良好卫生习惯。公共场所倡导餐桌文明，提倡分餐，提供和使用公勺公筷。强化医疗机构健康促进力度，建立医疗机构和医务人员健康教育和健康促进的绩效考核机制，将健康促进融入临床、医技科室绩效考核、职称晋升和医德考评。推进健康素养进农村文化礼堂工作，实现健康素养进文化礼堂比例达到100%。

3.深入开展爱国卫生工作。巩固国家卫生城市、国家卫生镇、省级卫生村建设成果。开展控烟宣传活动，全面推进无烟环境建设，党政机关全部建成无烟党政机关，巩固无烟医院、无烟学校创建成果，所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通、学校、党政机关、卫生健康机构全面禁烟，规范戒烟门诊建设，加强控烟巡查力度和监督处罚力度。加强环境卫生整治，有效落实病媒生物预防控制工作，降低城乡病媒生物密度，营造卫生宜居的生活环境。

 

专栏3  全面开展健康细胞工程建设

积极实施“将健康融入所有政策”策略，全面推进健康城镇、健康城市建设，100%的国家卫生乡镇、30%以上的省级卫生村开展健康镇村建设，探索建立健康城镇评估指标体系，委托专业机构定期监测，客观公正地评估健康城镇建设进展情况和效果。推进健康促进细胞工程建设，夯实健康促进区创建基础。

 

4.提升“一老一小”健康服务体系。构建综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，加强老年医院、护理院、康复医院、安宁疗护机构建设，推进基层医疗卫生机构康复、护理、安宁疗护科室和病区（病房）建设。增强二级及以上综合医院和柯桥区中医医院老年医学科的服务能力。实现安宁疗护服务区域全覆盖。落实老年人医疗服务优待政策，推动医养结合发展，制订完善医养结合相关的政策、标准和规范，协同完善医养签约服务规范和价格政策，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享，延长健康预期寿命。加强老年常见病、慢性病和老年痴呆症的筛查干预、健康指导，以及老年人心理健康预防和关怀服务，提高老年人健康水平。60岁以上老年人体检率在65%以上，65岁以上老年人的健康管理率保持在70%以上，切实保证老年人生命安全和身体健康。

健全出生缺陷三级防治体系，提高婚前孕前检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等覆盖面。持续推进儿童早期发展，对3岁以下婴幼儿开展发育监测和筛查。加大儿科医生培养力度，强化对全科医生儿科常见病、儿童保健适宜技术等技能培训，加强残疾儿童康复服务。二级以上医院全面配置标准母婴室，推进流动母婴室建设。建立3岁以下婴幼儿照护服务体系。

 

专栏4  “一老一小”健康服务体系建设项目

不断完善老年健康服务体系。着力推动老年医学、康复医学学科建设，使二级以上综合医院和二甲以上中医医院规范设置老年医学科的比例达到100%。与基层医疗卫生机构一体化病房建设相结合，建立起区域全覆盖的安宁疗护服务体系。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，有力推动家庭医生团队为签约居民提供居家护理、居家康复等适宜服务。

加快发展普惠性婴幼儿托育体系。完善3岁以下婴幼儿照护服务政策制度和标准规范，建立健全以家庭为基础，社区为依托，机构为补充的婴幼儿照护服务体系。优先支持普惠性婴幼儿照护机构，着力增加普惠托育服务有效供给。推进婴幼儿照护综合管理平台建设，建立区级实训基地和指导中心，建成2-3家管理规范、模式可复制的示范单位，各镇（街道）3岁以下婴幼儿照护服务机构覆盖率达50%以上。

 

5.全面营造和谐生育环境。增强生育政策包容性，加强配套生育支持政策，提高群众生育养育意愿。严格执行落实计划生育利益导向政策。创新优生优育服务体系，优化配置服务资源，稳定基层计生工作力量。加强计划生育基层基础，开展出生人口预警预报，推进全员人口信息化建设，建立覆盖全人群、全生命周期的人口监测体系，健全人口监测网络，基本实现全民健康信息平台内人口基础信息部门共享。聚焦生育关怀和家庭健康，健全计生协工作体系。完善三级妇幼健康服务体系，重视妇幼健康服务质量管理，健全高危孕产妇和新生儿救治网络。强化高危妊娠风险筛查和分级管理，加强危重孕产妇和新生儿救治中心标准化建设和评估，提升救治能力。加强产褥期保健和孕产妇死亡评审管理。促进女性生殖健康和心理健康，实现妇女“两癌”筛查工作提标扩面。

专栏5  包容性生育政策体系

增强生育政策包容性，构建综合生育支持政策体系。宣传和落实国家三孩生育政策，提高优生优育服务水平，优化生育配套政策和服务制度，促进人口长期均衡发展。健全人口监测网络，加强人口监测和形势分析，提高人口监测水平。落实计划生育家庭扶助政策，切实做好计划生育特殊家庭的扶助关怀。发挥计划生育协会等群团组织的作用，促进生殖健康咨询、青春期健康教育、流动人口服务、优生优育指导等服务提升。

 

   （三）着眼全民共享健康，提升公共卫生服务能力

1.加强重大疾病防治。拓展延伸医共体“两员一中心一团队”工作模式，建立健全医疗机构与疾控、妇幼、精神卫生等专业公共卫生机构密切协作工作机制，推进疾病三级预防和连续管理。坚持预防为主，加强免疫规划工作。加强对严重威胁群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病预防控制和监测。加强传染病和地方病的防控行动，加强传染病监测、疫情研判和预警，引导居民增强自我防范意识，有效降低甲类、乙类传染病发病率，提升碘缺乏病等重点地方病控制水平。开展劳动者职业健康体检，树立职业健康意识，完善职业病防治技术支撑体系，推进重点职业病及危害因素监测、报告和管理。对重点慢性病高危人群、患者实施有效干预和服务，提高重点慢性病规范管理率。开展心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病防治行动，持续推进慢性病综合防控示范区建设。加强“体医融合”，探索开展慢性病运动干预。强化儿童青少年近视、龋齿、肥胖等防控。完善专科医疗卫生服务。持续开展各类健康环境监测，提升饮用水实验室检测能力。

2.优化公共卫生服务。搭建智慧型公共卫生综合管理平台，加强卫生健康大数据信息整合和协同共享。继续推进和完善精神病、口腔病、心血管病、糖尿病、肿瘤、老年病等“六大”防治中心建设。加强心理健康服务体系建设，强化心理救援队伍建设，推进心理应急干预体系建设，完善机构及其功能，建立全人群、多部门、综合化的心理应急干预机制。完善精神卫生服务体系，深化严重精神障碍患者全程服务管理，建立健全精神障碍社区康复服务体系，精神科医师数提升至4名/10万人。建立完善健康素养监测体系和结果运用，为政府制定有效的健康促进干预策略提供科学依据。加强慢性病防治工作。积极构建柯桥区健康大数据管理信息平台下的重大疾病防控体系，实现心脑血管、癌症等重大疾病动态预警、分类指导、精准管理的数字化健康管理。优化中医药应急救治网络，完善中西医协作机制，全面提升重大疾病防控能力。建立流动人口管理协作机制，探索建立以居住地为主的流动人口保健管理模式。全面实施新版公共卫生服务项目，提高人均基本公共卫生服务经费补助标准，深化基层补偿机制改革，全面实施按标化工作当量购买基本公共卫生服务，完善基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法。落实医疗机构公共卫生职责，增强人员力量配备，二级以上医院设立公共卫生中心。健全医院感染防控体系和管理制度，建立院感事先介入机制，加强医院感染管理专职人员的配比。探索建立医防融合培训和人员双向流动机制，加强医防机构人员、信息、资源的联通。

3.健全执法监督机制。完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制，认真贯彻卫生健康领域法律法规，严把卫生行政许可关，加强医疗卫生行业全行业、全过程、全要素综合监管，完善多元化综合监管体系，持续推进“双随机一公开”。制订加强卫生健康监督体系建设若干规定，推进监督机构规范化建设。继续推广公共场所卫生监督量化分级管理工作，强化公共场所卫生监管力度。严厉打击非法行医、非法采供血和科室出租等违法违规行为，规范医疗服务市场。强化卫生监督信息化管理，探索“互联网+监管”从违法事件事后查处向事前、事中风险预警延伸。

    （四）着力提质扩容增效，完善整合型医疗服务体系

1.全面提高医疗资源供给质量。按照“全省一流”的目标，全力扶持区妇幼保健院、区中医医院的发展。坚定不移推动融杭接沪战略，积极引进区外优质医疗资源，加强与浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院开展医学合作。扩大有效投入，优化资源配置，提升医疗资源供给质量。加强针对老年人、儿童等人群的区域专科专病医疗资源配置。新建（改建）一批规范化村社区卫生服务站。加强全科医生为主的家庭医生团队建设，推广“互联网+签约服务”，提高全区规范签约率和十类重点人群签约覆盖率。基层医疗卫生机构逐步开展相应的住院服务和适宜手术，鼓励和引导各级医疗机构主动延伸康复、护理、保健、养生等服务，探索开展家庭病床服务。

 

专栏6  医疗资源提升工程

积极引进区外优质医疗资源，浙江大学医学院附属第二医院与柯桥区政府合作共建“浙江大学医学院附属第二医院柯桥院区”，带动杭州湾“金南翼”医疗服务水平的整体跃升，让周边群众更加便捷地享受到优质的医疗技术资源。

扩大有效投入，完成绍兴第二医院兰亭院区（绍兴市康复医院）新建项目、绍兴市中心医院综合改造项目、绍兴第三医院易地新建工程、绍兴市柯桥区人民医院建设工程、绍兴市中心医院医共体齐贤分院重建项目、绍兴市柯桥区王坛镇卫生院门诊综合楼新建工程、绍兴市柯桥区稽东镇卫生院综合楼新建工程、绍兴市柯桥区湖塘街道卫生服务中心改造工程、绍兴市中心医院医共体杨汛桥分院易地新建工程等项目建设。

优化医疗资源配置，南部山区完善基本医疗体系建设，滨海工业区（马鞍镇）新建区级医院。

 

2.全面提升医疗卫生健康服务能力。全面深化医共体改革发展，念好“放管服”三字经，建立健全医共体独立法人治理结构、人事编制薪酬制度、岗位管理制度和绩效分配制度，实行医共体总院总会计师制。开展绍兴第二医院、绍兴市中心医院、柯桥区中医医院和柯桥区齐贤医院等级医院复评和等级提升工作，力争有1家综合性医院纳入三甲医院创建对象，柯桥区中医医院成功创建三乙医院，柯桥区妇幼保健院达到三乙医院服务能力，医共体成员单位普遍具备二级乙等以上能力。按“建名院”的发展定位提高医共体牵头医院建设和设施设备标准，强化“外引内联”，与省市医院、区专科医院等机构加强交流合作共建，提升牵头医院的龙头和纽带作用。抓好卫生院和社区卫生服务中心基本医疗服务能力提升工作，加快社区医院建设步伐。提升中医药服务能力，提高柯桥区中医医院急危重症和疑难杂症中医药诊疗能力。完善医疗质量控制体系，落实医疗质量核心制度，充分发挥各类区级质控中心作用，加强医疗质量联合督查，持续提升区域医疗质量安全。二级及以上医院全面设立职业医务社工。提升医疗卫生服务规范化、人性化、智慧化、便利化、特色化水平，推进群众就医体验大提升。

 

专栏7  医疗卫生服务“网底”工程

基层医疗卫生机构标准化建设。按20分钟服务圈合理设置标准化村级医疗卫生机构，新改扩建村级卫生服务机构50家以上，提高政府（集体）办村级医疗卫生机构占比，村卫生室规范化率达到90%。按15分钟服务圈加强城市社区卫生服务站建设。扎实做好未来社区创建工作，打造未来社区健康场景。

基层卫生人才培养。按每万服务人口配置基层卫生人员13-15人，其中，全科医生数达到5人/万人，专业公共卫生医师数达到2人/万人。实施好村级卫生人才“县招乡管村用”机制，到2025年，每个政府（集体）办村级医疗卫生机构至少拥有1名执业（助理）医师。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能力提升。100%的机构达到优质服务基层行“基本标准”和浙江省基层医疗卫生机构建设标准，40%的机构达到“推荐标准”或二级乙等医院能力，20%的机构建成社区医院或二级乙等以上医院，80%的机构提供住院服务，床位使用率达到80%以上。

 

3.全面深化公立医院综合改革。坚持“树名医、创名科、建名院”的发展定位，完善公立医院经济运行新机制，鼓励医院经营管理权委托、医院分院和集团化运行等管理创新。探索构建合理有序的分级诊疗体系，严格控制医疗费用不合理增长，全面推行住院医疗服务按DRGs点数法付费，实行药品“4+7”集中带量采购“二次议价”“两票制”“三流合一”，降低药品耗材采购价格。继续推进二级及以上公立医院现代医院管理制度实施。全面加强公立医院党的建设，健全党委领导下的院长负责制。开展“清廉医院”建设，提高医院清廉指数。以公立医院绩效考核为抓手，强化公立医院绩效考核的结果应用。建立保护关心爱护医务人员长效机制，健全医务人员培训培养制度，强化医德医风建设和行业自律，深化开展“双下沉、两提升”。

 

专栏8  加强公立医院党的建设

全面落实公立医院党委领导下的院长负责制及其配套制度，健全党委会议和院长办公会议决策机制。

    深化公立医院“五星示范、三名强医”创建，加强支部标准化建设，构建明责、履责、考责、问责一体推进的党建责任落实体系。

    深入实施“双培养”和“双培育”工程，加强高知识群体发展党员工作，全系统高知党员占党员总数比例不低于40%。

    加强党风廉政建设。实施清廉医院建设五年行动计划，建立多部门联动工作机制，推动全区公立医院高质量发展。

 

4.全面实施分级诊疗制度。优化分级诊疗层级，加强镇卫生院（街道社区卫生服务中心）力量，健全转诊工作机制和信息共享通道。加强镇（街道）医疗卫生服务机构标准化建设，合理设置基层医疗机构站点配置，科学规划软、硬件配置标准，下沉优质医疗资源，发挥分级诊疗制度应有作用。深化国家“优质服务基层行”活动，全面提高基层卫生机构服务水平，培育镇卫生院（街道社区卫生服务中心）特色科室。深入推进国家基层卫生综合改革重点联系点、浙江省县乡村卫生一体化综合管理试点区、绍兴市分级诊疗试点工作。落实医保差别化支付政策，拉开统筹区内外以及不同等级医疗机构之间报销比例。

    （五）优化医疗资源布局，实施“医学高地”计划

1.推进医学中心建设。以绍兴第二医院、绍兴市中心医院为骨干，以学科建设和人才培养为重点，加大资金技术及人才投入，整体谋划、系统布局区域疑难疾病、重大疾病诊治和技术研究中心建设；瞄准医学科技前沿，着力打造市级临床医学中心、区域医疗中心。打造医学科技创新平台，推动高精尖医疗技术闯关突破，辐射带动区域医疗卫生水平整体提升。加强医学影像、心电、检验、病理、消毒供应等医学共享中心建设和利用。

2.建设卫生健康人才队伍。立足“医学高地”建设，提升高层次人才数量与质量。加强新建扩建医疗机构人员编制、人员储备、人才培养工作。围绕紧缺专业补足专业人才短板，推动医教研协同改革，加强公共卫生、信息科学等相关学科建设和后备人才培养。选派赴省内外优秀医疗卫生单位学习交流，以及技术型、管理型骨干赴国内外知名医院进修培训。加大与沪杭知名医学院校深度对接，开展定向培养工作以及履约监管，建立职业跟踪和评价机制。推进毕业后医学教育内涵与质量建设。围绕基层和百姓需求，加大县域医共体人才培养、住院医师规范化培训、乡村医生队伍建设。建立健全符合医疗卫生行业特点的科教人才综合评价机制。

 

专栏9  高质量卫生人才培育

加强高质量卫生人才引育，加快引进国内外高层次卫生人才，每年引进高层次医学人才3名以上，招录硕士研究生30名以上，新增国内名医工作室4个。

    建立优秀年轻干部人才库，制定培养方案，实施动态储备、精准培养。结合省新一轮“551卫生人才培养工程”，加强高层次卫生人才培养，到2025年新入选省级领军人才、创新人才、医坛新秀培养对象6名以上。定期开展“柯桥区名医”评选。加强全科、儿科、老年医学科、麻醉、病理、影像等紧缺专业人才培养。

    加大赴国（境）外人才培养培训力度，每年视情况选派3名左右高层次人才赴国（境）外研修，拓宽人才视野，提升专业素养。

 

3.培育临床重点专科。完善配套政策，聚焦临床疑难重症诊疗水平、临床医学研究水平和医学人才培养能力，争创一流团队、打造一流平台，引领带动区医院整体发展水平。加强省、市重点（龙头）学科、创新学科建设，形成一批特色鲜明、在省市内有较大影响力的重点学科，真正实现县域有高原的发展格局。全力培育微创胸外科学（肺癌方向）、心血管病学（心脏起博与心电生理）、免疫分子生物诊断学，以及脊柱外科学、微创泌尿外科学、中医骨伤科学、高危产科学等七个学科，力争通过3年时间的努力，打造全市领先的临床重点专科。加强区级重点学科和区镇共建学科建设，与高等院校、科研机构等加强合作，推动科研平台建设、技术创新，促进医学科研成果转化。

   （六）提升服务治理效能，推进卫生健康数字化改革

1.搭建卫生健康数字化平台。围绕全省数字化改革“152”和卫生健康数字化改革“1314”,建成卫生健康大数据平台、医疗健康服务平台、居民全周期健康管理平台、公共卫生管理平台和医疗领域综合监管平台5个平台，实现卫生健康掌上就医、掌上办公、掌上治理三大目标。加大信息化建设投入，打造顶层设计的信息化系统，加快数据归集和互联互通，区域卫生信息系统通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评。

2.加强智慧健康服务建设。加强智慧医疗服务建设，二级以上医院全面开展分时段精准预约、智能导诊、院内导航、智慧结算、信息提醒等服务，预约时段精准到30分钟，推广适老智慧服务。完善检查检验结果互认制度，二级以上医院检查检验首次提醒调阅率达30%以上。深化卫生健康领域“最多跑一次”改革，所有政务服务事项实现“一网通办”、民生事项实现“一证通办”。深化社会保障卡和居民健康卡“两卡融合、一网通办”，推广应用“浙里办”APP、“一卡、一专区”，扩大健康医保卡的覆盖范围。区级医院逐步实现在线取号、体检报告查询功能，所有基层医疗机构门诊号源纳入全省统一号源池管理。个人健康相关信息逐步向公众开放。加快推进居民电子健康档案建设，完成健康档案开放。加快云计算、5G、物联网、人工智能等新技术在医疗领域的应用。落实卫生健康网络与信息安全防护。

 

专栏10  加快数字化工程建设

推动以“医防协同”为重点的数据资源开放共享，公共卫生核心业务数字化率达90%，主要医疗卫生资源可视化全流程管理率达90%，公共卫生信息部门共享率和向居民开放率均达80%以上。全区医疗机构检验检查、从业人员体检等信息共享、应用和开放率均达90%以上，医疗机构电子健康医保卡覆盖率达90%以上。

大力发展健康信息服务普惠项目，支持新型第三方医学检测技术开发和服务模式创新，建设远程影像、心电、病理、检验等中心，探索发展互联网医院。

 

  （七）聚力中医药振兴，促进中医药事业发展

1.健全中医药服务体系。确定中医药发展整体路径，推进中医预防保健服务网络建设，完善中医医疗服务体系。提升区中医医院健康服务能力，争取到2022年国家绩效考核达到B+以上。深入实施中医“治未病”健康工程。联合各级各类中医医疗机构和其他医疗机构中医科室，完善覆盖城乡的中医医疗服务网络，健全融预防保健、疾病治疗和康复功能于一体的中医药服务体系。开展中医药养生保健服务，促进中医药与健康养老、旅游产业等融合发展。开展中医健康体检和中医健康干预，鼓励有条件的医院设立治未病科；基层医疗卫生机构配置中医预防保健必要的人员、设备和技术。规范中医中药治疗，增加中医治疗、药品目录，以DRGs绩效评价为导向提高中医医院医疗服务能力。探索开展中医药疫病防治体系建设。

2.推动中医药传承创新发展。确立区中医药事业特色、内涵和融合发展新模式，强化医共体模式下中医药创新发展。放宽中医药服务准入，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。通过“互联网+中医医疗”，加快中医药优势技术、适宜技术、特色诊疗服务推广应用，发展中医特色康复服务。推动中医药传承创新发展，设立局中医科教科，强化中医药人才队伍、创新平台和重点学科建设，开展越医文化研究。

 

专栏11  强化中医药传承创新

推进中医医院现代化管理制度改革，强化中医药特色优势发挥。在区中医医院引领下，强化医共体模式下中医药创新发展，力争创建成三级乙等中医医院，打造区级中医强院。深化社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆标准化建设, 普及基层中医药服务功能。鼓励发展中医诊所、门诊部和特色专科医院。推进中医药“数字医疗”，探索搭建中医云上诊疗平台。

    建立中医药临床评估机制，推广应用名老中医“百医百方”，开展推广适宜技术、推行中医综合服务等行动。做强中医内科、骨伤科、儿科、皮肤科、妇科等优势专病专科。发挥中医药在预防保健、康复中的独特作用，推广20项中医药预防保健（治未病）干预方案。完善中医药在疫病防治中“关口前移、深度介入、全程参与”的救治制度。到2025年公立中医类医院门诊中药处方比例达到60%。

    加强越医文化研究、保护、创新和开发，做深以“三六九伤科”为代表的越医品牌。实施育才引才计划，积极引进省级以上名中医等高端人才，培育优秀学科团队。加强越医文化宣传，开展中医药文化宣传行动，到2025年全区公民的中医药健康文化素养水平达到30%。

 

   （八）导入多元业态价值，促进健康产业发展

1.全面改善社会资本办医环境。科学合理制定区域医疗机构十四五发展规划，鼓励社会办医，明确社会资本办医的市场定位，健全土地、用房保障制度和价格税费优惠政策，出台财政奖补政策，择优实行医保定点协议管理。进一步落实“放管服”政策，精简审批流程，提高社会办医的审批效率，打造“智能化监管”平台，从事前审批转向事中事后全流程监管，促进社会办医规范有序发展。引导社会资本办医，建设一定规模和品牌的专科医院，加强规范引导和执法监管。引导社会办医疗机构参与提供公益性医疗服务，支持社会办医发展“互联网+医疗健康”。鼓励社会办非营利性医疗机构与公立医疗机构规范开展医疗协作。社会办医院可以自愿加入医共体。

2.发展新型健康服务业态。积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲等融合，催生健康新产业、新业态。鼓励社会力量发展医养结合服务。大力发展中医药健康旅游。发展基于互联网的健康服务，鼓励发展健康体检、咨询等健康服务，促进个性化健康管理服务发展，培育一批有特色的健康管理服务产业。规范发展普惠性婴幼儿照护服务。培育健康文化产业和体育医疗康复产业。

四、强化保障措施

（一）加强组织领导。切实加强党对卫生健康事业发展的领导，切实增强践行“八八战略”、奋力打造“重要窗口”的责任感，把党的领导贯穿到卫生健康事业发展全领域、全过程，把人民健康放在优先发展地位，将卫生健康事业发展提到更加突出的位置。建立督导、考核以及履职尽责监督问责机制，最大限度地提高管理效能。

（二）强化法治保障。加强卫生健康法治建设、行政复议和行政诉讼工作，落实行政首长出庭应诉制度。推进“八五”普法工作，实现医疗机构法律顾问全覆盖。加强行政规范性文件管理，落实合法性审查、公平竞争审查制度，实现行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核三项制度100%覆盖。压实安全生产工作责任，严守安全底线。强化安全防范能力建设，推进平安医院创建。

（三）加大投入力度。政府部门为卫生健康工作提供必要的经济、技术和物质条件。建立健全科学合理的绩效考评体系，提升财政投入绩效，政府部门的投入水平要随着经济的发展不断提高，确保经费的投入，保证医疗卫生机构的基本建设、设施维护、人才引育等。

（四）强化责任落实。提高政治站位，强化规划执行。将健康理念及相关内容纳入城市规划、产业发展、市政建设、道路交通、社会保障等各项公共政策并保障落实，将建设健康城市所需经费纳入同级财政预算。建立规划执行项目化、清单化、责任化推进机制，制定年度执行计划，分解目标任务、明确责任主体、细化工作举措。

（五）加强社会参与。强化公众参与，凝聚社会共识。强化社会舆论引导，及时回应民众关切，提高全社会对卫生健康事业的关注度、重视度和支持度，推动社会大众和多元主体共建共享卫生健康事业，努力营造“十四五”卫生健康事业发展的良好氛围。